تنظیم گری فرآیند تعیین تعرفه ی پزشکان در ایران و کانادا: چالش ها و راهکارها

نوع مقاله : علمی و پژوهشی

نویسندگان

1 دانشجوی کارشناسی ارشد حقوق عمومی، دانشکده‌ی حقوق و علوم سیاسی، دانشگاه مازندران، بابلسر، ایران،

2 دکتری تخصصی حقوق عمومی، دانشیار گروه حقوق، دانشکده‌ی حقوق و علوم سیاسی، دانشگاه مازندران، بابلسر، ایران، (نویسنده‌ی مسئول)،

3 دکتری تخصصی حقوق خصوصی، مدرس مدعو، دانشکده‌ی حقوق و علوم سیاسی، دانشگاه مازندران، بابلسر، ایران،

10.22091/csiw.2025.13747.2717

چکیده

تنظیم‌گری فرآیند تعیین تعرفه‌‌‌ی پزشکان به سازِکار و سیاست هایی اشاره دارد که قیمت خدمات پزشکان را مشخص می‌کند و نقش مهمی در تضمین قیمت‌گذاری منصفانه دارد. هدف از نوشتار حاضر که به روش توصیفی- تحلیلی انجام شده، بررسی تطبیقی تنظیم‌گری فرآیند تعیین تعرفه‌ی‌ پزشکان در ایران و کانادا، شناسایی چالش‌ها و ارائه‌‌ی راهکار در این زمینه بوده است. در ایران، شورای عالی بیمه سلامت مکلف است هر ساله، پیش از تصویب بودجه‌ی سال آینده در هیأت وزیران، نسبت به بازنگری ارزش نسبی و تعیین تعرفه‌ی خدمات سلامت برای کلیه‌ی ارائه‎دهندگان خدمات بهداشت، درمان و تشخیص اقدام کند و مراتب را پس از تأیید سازمان برنامه و بودجه‌ی کشور جهت تصویب به هیأت وزیران تقدیم نماید. در کانادا‌‌، علی‌الاصول تعرفه‌ها از طریق فرآیندی مشارکتی میان دولت‌های استانی و انجمن‌های پزشکی تعیین می‌شوند و نقش هر دو در این روند برابر است. از جمله چالش‌های مهم فرآیند تعرفه‌گذاری خدمات پزشکان در ایران می‌توان به عدم وجود توازن در ترکیب شورای عالی بیمه، واقعی نبودن تعرفه‌ها، تفاوت در تعرفه‌های بخش‌ها و تخصص‌های مختلف اشاره نمود. پیشنهاد می‌شود در ایران ترکیب اعضای شورای عالی بیمه همانند کانادا به گونه‌ای متوازن گردد که نمایندگان طرفین تقاضا و عرضه به‌صورت برابر حضور داشته باشند و در هنگام تعیین تعرفه به فاکتورهای مهمی نظیر قیمت جهانی هزینه‌های پزشکی، نرخ تورم و .. توجه گردد. همچنین ضروریست تعرفه‌ی بخش‌ها و تخصص‌های مختلف هم‌تراز شوند.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

Regulation of Physician Tariff Determination Process in Iran and Canada: Challenges and Solutions

نویسندگان [English]

  • Vajihe Habibi 1
  • Morteza Nejabatkhah 2
  • Nazila Taghavi 3
1 Master’s student in Public Law, Feculity of Law and Political Science, University of Mazandaran, Babolsar, Iran,
2 Ph.D. in Public Law, Associate Professor of Law Department, Feculity of Law and Political Science, University of Mazandaran, Babolsar, Iran, (Corresponding Author), m.nejabatkhah@umz.ac.ir.
3 Ph.D. in Private Law, University Lecturer, Feculity of Law and Political Science, University of Mazandaran, Babolsar, Iran,
چکیده [English]

Regulation of Physician tariffs setting refers to the mechanisms that determine the prices of physician services and plays an important role in ensuring fair pricing. The purpose of this article, which was conducted using a descriptive-analytical method, was to conduct a comparative study of the regulation of the process of determining physicians' tariffs in Iran and Canada, identify challenges, and provide solutions in this field. In Iran, the Supreme Health Insurance Council (SHIC) is required to review the relative value and determine the health service tariffs for all providers of health, treatment, and diagnostic services, before the next year's budget is approved by the Council of Ministers, and submit the matter to the Council of Ministers for approval after approval by the National Planning and Budget Organization. In Canada, tariffs are determined through a participatory process between provincial governments and medical associations, and both play an equal role . Among the important challenges in the tariff setting process in Iran are the imbalance in the composition of the Supreme Insurance Council, the unreality of tariffs, and the differences in tariffs for different sectors and specialties. It is suggested that in Iran, the composition of the SHIC members should be balanced, as in Canada, and representatives of the demand and supply sides are equally present, and that important factors such as the global price of medical costs, inflation rate, etc. should be taken into account when determining tariffs. It is also necessary to align the tariffs of different sectors and specialties.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Regulation
  • Physician tariffs
  • Medical law
  • Physician
  • Comparative law
CAPTCHA Image